（核实日期：2026-10-01）正常解除医保共济关系后，被共济人尚未使用的共济额度会自动恢复至共济人个人账户。关系解除后如果被共济人发生退费，未使用的共济金额按原渠道返回；若因共济人转移接续、中断参保、一次性支取等无法退回个人账户，则由建立共济关系时的参保地按规定处理，国家医保局在跨省共济政策解读·问答中明确了这两类处理。《国家医保局 财政部关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》（医保发〔2025〕35号）的政策解读提到“按月全额清算”，这是跨省共济费用的清算规则，不等于退款到账时限。

正常解除和退费，有什么区别？

判断时主要看发生的是“解除共济关系”，还是“解除后被共济人发生退费”。

发生的情形 未使用部分如何处理
正常解除共济关系 自动恢复至共济人个人账户
关系解除后，被共济人发生退费 未使用的共济金额按原渠道返回
退费时，因共济人参保关系变化等原因无法退回个人账户 由建立共济关系时的参保地按规定处理

因此，解除关系后的额度恢复与退费返还是两个不同环节，不能混为一谈。

“自动恢复”具体指什么？

个人医保钱包实行虚拟额度管理。共济人为被共济人设定共济额度后，不能再使用该额度对应的个人账户资金；解除共济关系时，被共济人尚未使用的部分自动恢复至共济人个人账户。

也就是说，正常解除后的核心处理是“未使用额度恢复”，并不是另发一笔现金。

哪些解除需要主动办理，哪些会自动发生？

情形 共济关系如何处理
共济人或被共济人主动办理解除 双方均可自主解除
共济人或被共济人的医保关系终止 自动解除
共济人或被共济人发生跨统筹地区转移 自动解除

主动解除与自动解除发生后，未使用的共济额度都按规则返还共济人账户。

解除和退费分别通过什么渠道处理？

国家医保局公开问答列明的共济关系办理渠道包括：

  • 国家医保服务平台应用程序；
  • 省级医保服务平台；
  • 参保地医保经办机构窗口。

办理解除后，未使用额度自动恢复至共济人个人账户。解除后如果被共济人发生退费，则按原渠道返回；如果因共济人转移接续、中断参保、一次性支取等原因无法退回个人账户，应由建立共济关系时的参保地按规定处理。

“按月全额清算”等于退款按月到账吗？

不等于，两者对应的环节不同。

时间或概念 官方材料所说的规则
按月全额清算 指个人账户跨省共济产生的费用按月清算，由国家统一清分、省市分级清算
解除后的额度恢复 未使用共济额度自动恢复至共济人个人账户
解除后的退费返还 未使用共济金额按原渠道返回
退款到账时限 公开问答未写明全国统一的到账天数

具体到账时间不能直接套用“按月全额清算”，应以原渠道或建立共济关系时参保地的最新规则为准。

以上为一般信息，具体办理请以相关医保经办机构最新公告和办理规则为准。

资料来源

常见问题

解除后，未使用额度会自动恢复吗？

会。共济关系解除后，被共济人尚未使用的共济额度自动恢复至共济人个人账户。

被共济人退费后，未使用金额会退到哪里？

按原渠道返回。如果因共济人参保关系变化等原因无法退回个人账户，由建立共济关系时的参保地按规定处理。

共济人和被共济人都能解除关系吗？

可以。共济关系建立期间，共济人与被共济人均可自主办理解除。

医保关系终止或跨统筹地区转移会解除共济关系吗？

会。共济人或被共济人的医保关系终止，或者发生跨统筹地区转移，共济关系自动解除。

退款多久能够到账？

国家医保局公开问答没有写明全国统一的退款到账天数。“按月全额清算”针对的是跨省共济产生费用，不能作为退款到账时限，具体应以办理机关最新规则为准。