跨省转诊、急诊抢救和临时外出，报销比例最多降多少？

核实日期：2026-10-01。依据国家医保局、财政部发布的《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号，2022-07-26发布），异地转诊人员和异地急诊抢救人员的支付比例降幅，原则上不超过10个百分点；非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员，支付比例降幅原则上不超过20个百分点。这里的比较基准是参保地相同级别医疗机构报销水平，最终报销结果还要结合参保地具体政策和就医地支付范围、管理要求确定，并非全国统一结果。

异地转诊、急诊抢救和临时外出，分别降多少？

国家层面的原则上限如下：

人员类型	比较基准	支付比例降幅原则
异地转诊人员	参保地相同级别医疗机构报销水平	原则上不超过10个百分点
异地急诊抢救人员	参保地相同级别医疗机构报销水平	原则上不超过10个百分点
非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员	参保地相同级别医疗机构报销水平	原则上不超过20个百分点

因此，急诊抢救人员即使没有办理转诊，也不是直接适用20个百分点一档；20个百分点一档要求同时属于“非急诊”和“未转诊的其他临时外出人员”。

“原则上不超过”约束的是支付比例降幅上限，不是要求所有地区统一降低相同幅度，也不代表每名参保人实际一定降满10个百分点或20个百分点。

“下降多少个百分点”是不是最终报销比例？

不是。10个百分点和20个百分点表示支付比例之间的差值，不是总医疗费用打折比例，也不能单独用来反推个人最终负担。

跨省异地就医直接结算采用“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的基本口径：

事项	主要执行口径
药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围	原则上执行就医地规定
起付标准、支付比例、最高支付限额	执行参保地规定
门诊慢特病病种范围等政策	执行参保地规定
医疗服务管理和费用审核	由就医地按当地规定管理

所以，同样被归入异地转诊或急诊抢救，实际报销仍会受到参保地现行支付比例、起付标准、最高支付限额以及具体费用是否纳入支付范围等因素影响。

跨省就医前，备案和材料怎么准备？

参保人员可以在国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口申请备案。通过全国统一线上渠道申请的，参保地经办机构原则上应在2个工作日内办结；有条件的地区可提供即时办理、即时生效服务。

不同人员需要准备的材料并不相同：

人员类型	主要材料或备案处理
异地转诊人员	医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡；备案表；参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明
异地急诊抢救人员	经办规程规定视同已备案
其他跨省临时外出就医人员	医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡，以及备案表

跨省临时外出就医人员的备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可以多次就诊并申请跨省异地就医直接结算。备案原则上直接到就医地市或直辖市；住院可在备案地已开通跨省联网直接结算的定点医疗机构就医，门诊则按参保地的异地就医管理规定选择定点医药机构。

确因病情需要跨省就医的，应通过参保地规定的定点医疗机构向省外医疗机构转诊。定点医疗机构不得把“先在当地住院”作为开具转诊的先决条件。

到了异地医院，怎样才能直接结算？

就医时需要确认自己进入的是跨省联网定点医药机构，并主动表明参保身份，出示医保电子凭证、社会保障卡等有效凭证。

异地急诊抢救人员就医时，医疗机构应在办理门诊结算或入院登记时，如实上传“门诊急诊转诊标志”或相应住院类型。相关标志显示为急诊且未备案的，参保地应视同已备案，并允许按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关门诊、住院费用。

参保人员未提前备案的，也可以在跨省出院结算前补办备案；完成备案后，就医地联网定点医疗机构应办理跨省异地就医直接结算。

备案没办完、已经自费或系统故障，怎么办？

不同情形对应不同处理方式：

跨省出院结算前补办备案：结算前完成备案的，联网定点医疗机构应办理直接结算。
已经自费结算后补办备案：可以按参保地规定申请医保手工报销。
已备案，但因网络系统或就诊凭证故障无法直接结算：相关费用可回参保地手工报销，由参保地经办机构按参保地规定处理。
未按规定备案，或在就医地非跨省定点医药机构发生费用：按参保地有关规定执行，不能据此当然认定可以直接结算。

这些安排说明存在补办或手工报销路径，但不等于对具体金额或审核结果作出承诺。

跨省长期居住人员也按10或20个百分点判断吗？

不能仅因人在省外就医，就直接套用临时外出人员的降幅规则。跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员等，其备案长期有效。

长期居住人员在备案地结算时，起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地规定的本地就医标准；备案有效期内回参保地就医的，原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。符合转外就医规定的，则执行参保地跨省转诊转院待遇政策。

具体报销金额应以参保地医保经办机构最新公告、就医地联网结算要求为准；政策咨询可使用当地12345或12393医疗服务渠道、医保门户网站或APP。

资料来源

常见问题

10个百分点和20个百分点是全国统一最终报销比例吗？

不是。它们是相对于参保地相同级别医疗机构报销水平的支付比例降幅原则上限，实际比例还要按参保地现行政策和就医地管理要求确定。

急诊抢救没有提前备案，是否无法结算？

并非当然无法结算。医疗机构如实上传急诊标志或相应住院类型后，参保地应视同已备案，并按异地急诊抢救相关待遇标准办理直接结算。

跨省临时外出备案后可以多次就诊吗？

可以。临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可多次就诊并直接结算；有效期内已经办理入院手续的，不受备案有效期限制。

线上提交异地就医备案后多久能办结？

通过全国统一线上备案渠道申请的，参保地经办机构原则上应在2个工作日内办结；有条件的地区可以提供即时办理、即时生效服务。